📋 Шпаргалка ПМ.01

🧼 1. Гигиена рук + маска + перчатки

Гигиеническая обработка рук антисептиком

• Снять часы, кольца, подвернуть рукава.
• Нанести 3–5 мл антисептика на сухие чистые руки.
• 6 движений × 5 раз: ладонь о ладонь, правая по тыльной левой (переплетая пальцы) и наоборот, переплести пальцы (ладонь о ладонь), «замок» (тыльной стороной пальцев растирать ладонь), круговое растирание большого пальца, круговое растирание ладони кончиками пальцев.
• Общая длительность – 30 секунд.
• Не вытирать! Ждать полного высыхания.

Надевание медицинской маски

• Взять за резинки (не касаясь фильтра).
• Светлая сторона – к лицу, фиксатор (проволока) сверху.
• Наложить на нос, рот, подбородок, резинки за уши.
• Прижать фиксатор по форме носа, расправить складки.
• Смена – каждые 2–3 часа (при намокании – немедленно).
• Снимать за резинки (не касаясь фильтра), утилизировать в ОТХ класса Б (при загрязнении) или А.

Надевание нестерильных перчаток

• ГР, выбрать размер.
• Взять первую перчатку за манжету, надеть.
• Вторую перчатку взять за манжету, затем подвести согнутые пальцы руки в перчатке под манжету и надеть.
• Расправить манжеты поверх рукавов.
• Снятие: обработать перчатки дезраствором, снять выворотом (кожа к коже) → в ОТХ класса Б.

🧤 2. СИЗ при ООИ

Надевание (упрощённый алгоритм)

• Комбинезон (брюки, затем рукава по очереди).
• Бахилы (брюки заправить).
• Респиратор FFP3 (проверить герметичность).
• Очки/щиток.
• Первая пара перчаток (под рукава).
• Вторая пара перчаток (поверх рукавов).
• Проверить целостность → входить в очаг.

Снятие (перед каждым этапом – обработка рук в перчатках в 3% хлорамине)

• Окунуть ноги (в бахилах) в дезраствор → снять бахилы.
• Снять внешние перчатки.
• Снять очки (за дужки).
• Снять респиратор (за резинки).
• Снять комбинезон выворотом.
• Снять внутренние перчатки.
• ГР с мылом + антисептик.

🐛 3. Обработка при педикулёзе

• ИП, ГР, надеть СИЗ (халат, фартук, очки, маску, шапочку, перчатки).
• Усадить пациента, надеть пелерину.
• Нанести педикулицид (25–50 мл) на волосы и корни.
• Надеть полиэтиленовую шапочку, выдержать экспозицию (по инструкции, 20–40 мин).
• Вымыть голову шампунем, прополоскать 5% уксусом.
• Расчесать волосы частым гребнем над пелёнкой.
• При остатках гнид – повторно 10% уксусом на 30 мин.
• Одежду – в клеёнчатый мешок для дезкамеры.
• Дезинсекция помещения.
• ДОК: журнал 060/у, извещение 058/у в СЭС в течение 12 часов.
• Повторный осмотр – через 7–10 дней.

🦟 4. Обработка при чесотке

• ИП, изолировать пациента.
• ГР, надеть СИЗ.
• Осмотреть кожу, раздеть пациента (одежду – в клеёнчатый мешок для камерной обработки).
• Нанести средство (бензилбензоат 20% или спрегаль) на всё тело (кроме лица и волосистой части головы), особенно тщательно – складки, сгибы, межпальцевые промежутки.
• Экспозиция по инструкции (12–24 ч, затем смыть).
• Сменить нательное и постельное бельё.
• Повтор через 7–10 дней обязателен.
• Камерная обработка одежды и белья.
• Заключительная дезинфекция помещения.
• ДОК: история, журнал 060/у, извещение 058/у в СЭС.
• Контроль через 7–14 дней (соскоб).

⚠️ 5–8. Аварийные ситуации с биожидкостями

Попадание на слизистые (глаза, нос, рот)

• Прекратить манипуляцию, взять укладку экстренной профилактики.
• Глаза: промыть проточной водой (не тереть!), оттянув веки.
• Рот и горло: прополоскать водой (не глотать).
• Нос: промыть водой (не тереть!).
• Сообщить руководителю, запись в журнале аварий.
• Обследование на ВИЧ/гепатиты (3, 6, 12 мес).

Попадание на одежду

• Прекратить манипуляцию, сменить перчатки (в ОТХ Б).
• Снять одежду (грязной стороной внутрь), замочить в дезрастворе (5 л на 1 кг белья).
• Кожу под одеждой – 70% спирт 2-кратно.
• Обувь – протереть дезраствором 2-кратно.
• Уведомить руководителя, ДОК в журнале.

Попадание на кожу

• Обмыть кожу водой с мылом 2 раза.
• Высушить бумажным полотенцем (в ОТХ Б).
• Обработать 70% спиртом 2-кратно.
• Уведомить руководителя, ДОК.

Порезы и уколы (острый инструмент)

• Обработать перчатки дезраствором, снять → в ОТХ Б.
• Вымыть руки с мылом 2 раза.
• Выдавить кровь из раны (не всасывать!).
• Обработать 70% спиртом, края раны – 5% йодом.
• Заклеить пластырем.
• Уведомить руководителя, ДОК, обследование на ВИЧ/гепатиты (3, 6, 12 мес).

🧪 9. Приготовление 1 л 3% раствора

• ГР, надеть СИЗ (халат, фартук, маска, очки, перчатки).
• Отмерить 30 г сухого вещества (или 300 мл 10% концентрата).
• Растворить в небольшом количестве воды, долить до 1 л.
• Перемешать, промаркировать ёмкость (название, концентрация, дата, срок годности, подпись).
• Запись в журнале учёта рабочих растворов.

🗑️ 10–12. Отходы класса Б, В, авария с упаковкой

Отходы класса Б

• Сбор в жёлтые пакеты/контейнеры, маркировка «Отходы класса Б».
• Заполнять на ¾ объёма, герметизировать.
• Дезинфекция (автоклав или химия) перед утилизацией.
• Транспортировка в течение 8 часов.
• Учёт в журнале.

Отходы класса В

• Сбор в красные пакеты/контейнеры, маркировка.
• Обеззараживание только автоклавированием на месте.
• После – сжигание.
• Строгий учёт.

Авария с нарушением упаковки отходов Б, В, Г

• Ограничить доступ, надеть дополнительные СИЗ.
• Провести дезинфекцию отходов и места разлива (экспозиция по инструкции).
• Собрать в новый пакет соответствующего класса, герметизировать, промаркировать.
• Обработать поверхность дезраствором.
• Сообщить руководителю, запись в журнале аварий.
• При разливе ртути – демеркуризация.

🧴 13–17. Дезинфекция изделий

Дезинфекция ИМН (общий алгоритм)

• ГР, надеть СИЗ.
• Приготовить дезраствор (по инструкции).
• Погрузить изделия полностью, заполнив каналы, замки раскрыть.
• Выдержать экспозицию (обычно 60 мин).
• Извлечь, ополоснуть (если требуется), высушить.

Дезинфекция стеклянного термометра

• Погрузить в 3% хлорамин или 6% перекись на 60 мин.
• Промыть водой, высушить салфеткой (салфетка – в ОТХ Б).
• Хранить в сухом лотке.

Дезинфекция грелки и пузыря для льда

• Грелка: двукратное протирание ветошью с дезраствором (выдержка).
• Пузырь для льда: погружение с заполнением полости (выдавить воздух).
• После – промыть, высушить.

Дезинфекция венозного жгута и подушки для забора крови

• Жгут: двукратное протирание дезраствором.
• Подушка (клеёнка): протирание дезраствором после каждого пациента.

Дезинфекция медицинского судна

• Опорожнить, промыть водой.
• Погрузить в дезраствор (3% хлорамин – 60 мин), уровень ≥1 см над изделием.
• Промыть, высушить.

🧹 18. Текущая и генеральная уборки

Критерий	Текущая уборка	Генеральная уборка
Периодичность	≥2 р/сутки	Класс А – 1 р/нед, Б,В,Г – 1 р/мес
Поверхности	Пол, мебель, стены до 1 м	Потолок, стены (≥2 м), окна, вся мебель, оборудование
Средства	Дезраствор бактерицидного режима	Дезраствор с моющим эффектом (вирулицидный/фунгицидный)
Принцип	От чистого к грязному	Сверху вниз, от дальних углов к выходу
Инвентарь	Промаркированный, стандартный	Отдельный комплект
Документирование	Обычно не регистрируется	Обязательный журнал (дата, средство, концентрация, подпись)

🔬 19–20. Азопирамовая и фенолфталеиновая пробы

Азопирамовая проба (на кровь)

• Смешать азопирам + 3% перекись (1:1).
• Нанести 2–3 капли на остывший инструмент (или ввести в полости).
• Выдержать 1 минуту.
• Оценить: фиолетовое/сиреневое/бурое → положительная (кровь не отмыта) → повтор ПСО.
• Реактив удалить (промывка или спирт).

Фенолфталеиновая проба (на моющие средства)

• Нанести 3–4 капли 1% спиртового раствора фенолфталеина на инструмент (или ввести в полости).
• Выдержать 0,5–1 минуту.
• Для полых – вытеснить реактив на салфетку.
• Оценить: розовое/малиновое → положительная (остатки моющих средств) → повтор ПСО.
• Реактив удалить.

Контролю подлежит 1% партии (не менее 3–5 изделий). Журнал – форма № 366/у.

📏 21–25. Измерения (Т, ЧДД, ЧСС, АД, рост, вес)

Температура (подмышечная)

• Высушить подмышечную впадину, поместить термометр, прижать руку.
• Время – 10 минут.
• Норма – 36,0–37,0°C.

ЧДД (частота дыхательных движений)

• Подсчёт за 1 минуту (визуально, рука на грудной клетке).
• Норма – 16–20/мин.

ЧСС

• Пульс на лучевой артерии, подсчёт за 1 минуту.
• Норма – 60–90 уд/мин.

АД

• Покой 5 мин, сидя, рука на уровне сердца.
• Манжетка на 2 см выше локтевого сгиба, стетоскоп в локтевую ямку.
• Норма – 120/80 мм рт.ст.

Рост и вес

• Рост – ростомер, без обуви.
• Вес – на электронных весах, утром натощак, без одежды.

🛏️ 26–34, 36. Уход за тяжелобольным

Смена постельного белья

• Продольный способ: свернуть простыню в рулон до середины, перекатить пациента на чистую сторону, развернуть.
• Поперечный способ: свернуть до середины, приподнять пациента за голову и ноги, подложить чистую.

Уход за телом, глазами, ушами, носом, волосами

• Тело: обтирание тёплой водой, обработка складок, смена нательного белья.
• Глаза: промывание кипячёной водой (движение от наружного края к внутреннему).
• Уши: очистка ватными турундами (не глубже 0,5 см).
• Нос: удаление корочек ватным жгутиком с маслом.
• Волосы: мытьё головы 1 раз в неделю, расчёсывание.

Подача судна и мочеприемника

• Подвести судно под таз, после использования – опорожнить, промыть, дезинфекция (3% хлорамин – 60 мин).
• Мочеприемник – фиксировать, опорожнять, промывать.

Смена подгузника

• Убрать грязный, обработать кожу, надеть чистый.

Положения пациента

• Фаулера – полусидя (45–60°).
• Симса – между боком и животом.
• На боку – с валиками.
• На спине – стандартное.
• На животе – с подушкой под живот.

Кормление пациента

• Придать положение Фаулера, кормить небольшими порциями, не торопясь.
• При дисфагии – энтеральное питание (зонд).

Уход при тошноте и рвоте (пациент в сознании)

• Повернуть голову набок, подставить лоток/ведро.
• После рвоты – прополоскать рот, убрать посуду, проветрить.

Помощь при удушье

• При инородном теле – приём Геймлиха (стоя или сидя).
• При отёке/бронхоспазме – возвышенное положение, оксигенотерапия, вызов врача.

🧪 35. Транспортировка биоматериала

• Принцип «тройной упаковки»: первичная ёмкость, впитывающая, наружный контейнер.
• Температура – +2…+8°C (термоконтейнер).
• Срок доставки – 1–2 часа, не более 12 часов.
• Маркировка, сопроводительный бланк.

🆘 37. Сердечно-лёгочная реанимация

• Проверить сознание, дыхание, пульс.
• Вызвать помощь, положить на твёрдую поверхность.
• Компрессии: центр грудины, глубина 5–6 см, частота 100–120/мин, 30 нажатий.
• Вдохи: 2 вдоха (дыхание «рот в рот» или мешком Амбу).
• Соотношение 30:2.
• Полное расправление грудной клетки.
• Прерывания <10 сек.
• При наличии АНД – ранняя дефибрилляция.
• Проверка пульса после 5 циклов (2 минуты).

Осложнения: переломы рёбер, пневмоторакс, разрыв печени. Профилактика: строгое соблюдение техники.